2026-01-20
当AI走进医疗领域,不是取代医生,而是成为他们的“超级助理”。最新数据显示,66%的美国医生已在日常工作中使用ChatGPT辅助诊疗,从快速检索药物相互作用、解读罕见病症状,到为复杂病例提供二次意见。
这并非科幻场景,而是正在发生的医疗革命。OpenAI首席财务官Sarah Friar在深度访谈中透露,AI正帮助医生突破知识边界,尤其在急诊分诊、慢性病管理和个性化治疗方案制定中展现惊人价值。
更关键的是,患者也因AI赋能而变得更主动,就诊前可精准描述症状,拍下菜单即可获得饮食建议。
医疗成本首次出现下降拐点,而核心驱动力正是AI带来的效率跃升。这场变革不是要淘汰人类医生,而是让专业智慧触达每一个需要的人。
完整访谈视频
【CAIE】整理了Sarah Friar和传奇投资人Vinod Khosla的深度访谈。
主持人:大家好,我是Andrew Mayne,欢迎收听本期OpenAI播客。今天我们邀请到的嘉宾是OpenAI首席财务官Sarah Friar,以及Khosla Ventures的传奇投资人Vinod Khosla。
在今天的讨论中,我们将探讨人工智能生态系统的现状、我们是否正处于泡沫之中,以及随着人工智能的发展,初创企业和投资者如何取得成功。
Sarah,您之前提到,AI不像Netflix那样受每日使用时长限制,而更像电力这类基础设施,目前需求仅受计算资源可用性的制约,对吧?
Sarah Friar:没错。现在我们需要探讨的是,人们接下来会用AI做什么?2025年的关键词是智能体(AI Agent)和氛围编程。
如今已是2026年,这一年的趋势会是什么?我认为,2025年我们在氛围编程方面已趋于成熟,但智能体领域尚未完全落地。因此,智能体,尤其是多智能体系统,将在今年成熟到产生切实可见的影响。
对企业而言,多智能体系统将能完成完整任务,比如运行企业资源规划(ERP)系统、每日对账、计提、跟踪合同等。
主持人:那消费者端的情况呢?
Sarah Friar:目前,消费者端的任务仍然很繁琐。例如,规划一次旅行其实是一个典型的多智能体任务,需要综合考虑饮食偏好、餐厅预订、航班时刻表、个人日程等多个因素。我认为这类应用将在未来一年内逐步成熟,这一点我非常期待。
此外,机器人领域的模型,以及超越机器人的现实世界模型,也将在今年开始落地。还有一些基础能力,如大模型的记忆能力、持续学习能力,以及减少幻觉等问题,目前表现尚不理想,但接下来都会逐步改善。
总的来说,Vinod想表达的核心观点是:2026年将是缩小AI能力差距的起点。我们已经赋予人们强大的智能,就像把法拉利的钥匙交给了他们,但他们才刚开始学习如何上路。
我们需要为消费者提供更便捷的方式,让ChatGPT从单纯的问答聊天机器人,转变为真正的任务执行者,比如帮用户预订旅行、为医生诊断提供二次意见、为糖尿病患儿制定菜单等,帮助用户从简单提问过渡到获得能改善生活的实际成果。
主持人:企业端是否也沿着类似的逻辑推进?
Sarah Friar:是的,企业端遵循同样的发展脉络。我们首席经济学家去年年底发布的企业AI现状报告显示,前沿企业与普通企业之间存在显著差距:前沿企业的AI使用量是中位数企业的6倍,而且它们还远未充分发挥AI的潜力。
因此,我们的核心任务是:一方面帮助消费者迈向真正的智能体任务执行,另一方面为企业打造更复杂、垂直化的专属解决方案,从简单的ChatGPT应用,到彻底变革其核心业务。
例如,对医疗健康机构而言,可能是优化药物研发流程;对医院来说,可能是缩短患者从入院到康复出院的时间;对大型零售商,则可能是提升客单价、转化率和客户满意度。本质上,都是在缩小AI的能力差距。
Vinod Khosla:我想补充一个视角。我们谈了很多技术和能力的提升方向,但我敢说,目前无论是个人还是企业用户,只有个位数百分比的人真正用到了AI30%的能力。
未来,能用到AI 30%、50%甚至80%能力的用户比例将持续上升,这可能需要十年时间。许多权威人士混淆了“采用曲线”和“能力曲线”,这是一个关键误区。
AI是一种力量倍增器。目前每周有超过8亿消费者使用ChatGPT,这个数字未来有望达到数10亿。但当前用户对AI的使用,就像刚给家里通了电,只学会了开灯,却还不知道可以用电取暖、做饭或吹头发,还有太多潜在用途等待发掘。
就像电子邮件在1990到2000年间并没有本质改进,移动设备也是如此,但使用率却大幅增长。问题不在于需要更好的电子邮件或手机,而在于人们需要时间去发现它们的全部用途。
主持人:这个类比很形象。移动设备刚兴起时,人们只是把桌面网站搬到手机上,后来才逐渐发掘出GPS、摄像头的更多功能,比如打车、移动支付等。
Sarah Friar:完全正确。这些功能在设备出现时就已具备,只是需要人类的创造力去探索应用场景。因此,即使不提升现有AI的智能水平,我们也能大幅提升实际成果,当然,模型本身也会持续进化。
您之前提到了医疗健康领域,这是一个非常关键的场景。几年前我们还只是用ChatGPT处理简单应用,如今已经开始信任它处理受HIPAA合规保护的医疗数据。这是否标志着AI发展正在加速?还有其他类似标志吗?
Vinod Khosla:医疗健康绝对是这样的领域。我一直认为,AI将通过普及专业知识,彻底变革医疗行业的方方面面。但现实中存在监管限制:即使AI开处方比人类更出色,法律上也不允许;
FDA和美国医学协会(AMA)在制度上控制着这些职能,因此许多领域面临既有机构的阻力。诊断领域也有类似限制,目前还没有AI被正式批准作为医疗设备。不过幸运的是,本届政府推进速度很快,也愿意承担适当风险,我对此感到欣慰。
Sarah Friar:从数据看,每周有2.3亿人通过ChatGPT咨询健康问题,66%的美国医生在日常工作中使用ChatGPT。举个个人例子,我哥哥是英国一家重症监护室(HDU)的医生,负责接收急诊中难以分诊的危重病人。
他非常专业,但也不可能掌握所有疾病知识。比如在苏格兰阿伯丁,如果有人因旅途中被蚊子叮咬感染疟疾就诊,他可能不会第一时间想到这个诊断,但AI可以作为强大辅助。这也是66%医生使用它的原因,且比例还在上升。
AI能让医生随时获取最新研究成果、了解药物相互作用,同时赋能消费者:就诊前可先研究症状,与医生进行更有针对性的沟通,甚至获得二次意见。
再比如,有特殊饮食需求的人以前去餐厅要反复询问服务员,现在只需拍下菜单,ChatGPT就能推荐合适菜品,让用餐体验更顺畅,也让人们更专注于聚餐本身的意义。
医疗成本增速已超过各国GDP增速,AI正是我们需要的解决方案,这是医疗智能成本首次逐年下降。
但随之而来的是对计算资源的巨大需求,因为人们有越来越多问题需要AI解答。OpenAI在算力上的投入规模非常庞大。Sarah,你们如何判断这种需求,并据此决定投入规模?
Sarah Friar:首先,我们要确保算力投资与收入增长节奏相匹配。数据显示,算力投入与收入高度相关:2023年,我们的算力为200兆瓦,年末年化经常性收入(ARR)达20亿美元;
2024年算力增至600兆瓦,ARR达60亿美元;2025年末算力达2吉瓦,ARR略超200亿美元,且增长斜率仍在加快。

但这里存在时间差:我们现在就要为2028、2029、2030年的算力做规划。如果现在不下单、不推动数据中心建设,未来就会面临资源短缺。目前我们确实受到算力严重制约,如果有更多资源,就能推出更多产品、训练更多模型、探索更多多模态应用。
从全球看,去年硬件投资增长约2200亿美元,芯片市场预测增长达3340亿美元,说明整个行业都在释放信号:AI是真实存在的范式转移,我们必须通过投资满足人们对智能的需求。
在OpenAI内部,我们会深入分析消费者、企业和开发者的需求信号。在基础设施层面,我们追求最大灵活性,采用多云、多芯片架构;
在产品层面,从单一ChatGPT扩展到面向消费者的细分场景、面向工作场景的ChatGPT,以及Sora等新平台和转型性研究项目;
在商业模式层面,从单一订阅制扩展到多价格层级、企业级SaaS定价、基于信用的定价,并探索电商和广告模式。长期来看,还可能推出授权模式,例如在药物研发领域,若客户借助我们的技术取得突破,我们可以按药物销售额分成,从而与客户利益深度绑定。
我把这三个层面比作魔方:从最初的单一模块,发展到如今的三维立方体,拥有43万亿种组合状态。
例如,将低延迟芯片与高速编码结合,可推出高端订阅服务;将低延迟芯片与快速图像生成结合,可吸引免费用户,为广告平台积累流量。
过去12个月,我们的目标就是创造更多战略选择,确保有足够资金投入算力,最终实现为人类利益发展通用人工智能(AGI)的使命。
简而言之,当前需求仅受算力限制,且算力需求弹性近乎无限,我们甚至还没开始发挥价格弹性,因为根本无法满足现有需求。那些谈论AI泡沫的人找错了方向,他们没意识到这场变革的规模,也不了解API调用量的巨大潜力。
主持人:Vinod,作为OpenAI最早的投资者之一,您早年就下注于此。您经历过互联网泡沫、移动革命等,您的信心是否源于AI触及领域的广度?
Vinod Khosla:我们投资时只有一个简单标准,当时没有预测数据、产品计划,也没有ChatGPT这样的产品,我们只关注一个核心想法,如果我们能开发出接近甚至超越人类智能的技术,其影响将是巨大的。成功带来的后果极具深远意义,所以为什么不尝试?
关于泡沫,人们总将其与股价挂钩,但股价只反映投资者的恐惧与贪婪,与技术本身无关。我认为衡量泡沫的标准应是API调用量,就像互联网泡沫时期,真正指标应是互联网流量,而非股价波动。
当时股价大起大落,但流量持续增长,根本没有泡沫。我敢保证,AI的API调用量也不会出现泡沫。若以调用量作为AI实际使用率、实用性和需求的核心指标,就不会看到泡沫。华尔街的反应对我而言无关紧要,那只是媒体填充版面的素材,不是现实。
Sarah Friar:我完全同意。回顾1999年,互联网带来的价值还很初级,人们无法预见它对生活的改变;但AI的发展速度极快,其价值真实且具体。
以我作为CFO的经历为例,在AI出现前,收入管理团队每天要下载前一天或一周内签订的所有合同,逐字阅读以排查非标准条款,这些条款可能影响收入确认,是审计重点。
随着公司规模扩大,合同数量激增,我们只能不断招人,但这类工作非常枯燥,并非财务专业人士求学时想从事的工作。
如今,借助OpenAI自研工具,系统每晚自动提取所有合同,存入Databricks数据库,智能体能筛选非标准条款、说明原因、给出收入确认建议,甚至提供洞察:这个条款是否合理?销售人员是否不当让步?
是否反映了业务模式变化,需将非标准条款转为标准?这让初级员工能参与更有意义的讨论,找到工作的价值感。
这就是AI不是泡沫的原因,它带来真实可感的价值:团队更精简、绩效更高、士气和留存率更好,这些都能转化为企业健康度的量化指标。媒体谈论泡沫时,忽略了我们是基于需求进行投资,甚至当前投资还滞后于需求。泡沫的定义是投资超前于需求,导致供需失衡,但AI领域恰恰相反。
适应AI的公司,尤其是科技导向型新企业,生产率正大幅提升。例如,一家年收入1.5亿美元的公司Slash,仅需一名会计,因为他们采用AI驱动的ERP系统,取代了NetSuite;还有公司用AI替代10名销售开发代表(SDR),只留1人监督。
越来越多公司不再招聘非增长岗位,而是集中资源招募能推动增长的人才,这也是科技公司发展如此迅速的原因。
正如那句话所说,未来已来,只是尚未普及。我们已看到许多单点的效率、生产力和敏捷性提升,但全球只有极少数人真正采用了这些技术,甚至不知道它们的存在。随着案例传播,AI采用将呈指数级增长,因此需求根本不是问题。
主持人:McKinsey研究显示,顶尖四分位数的公司,其财务指标衡量的生产率提升了27%到33%,这是非常显著的增长。这是否意味着不仅是减少员工数量,更是将人力转移到增长导向的岗位?
Sarah Friar:没错。上周末我和一家大型咨询公司负责人徒步,他提到其后台系统负责人现在将团队定义为“人类+智能体”,比例为1:5。但前端团队反而在扩招,因为客户需要更多帮助部署AI。
这实际上是让人们回归自己想做的工作,而非因信息过载被迫从事信息解析类任务,现在机器和智能体已接管这些工作。
主持人:我们聊聊消费者端。Sarah,您提到广告模式,广告可为用户提供更多服务和AI功能,同时帮助支付算力成本,但这引发信任问题。人们本就担心ChatGPT如何处理个人信息,加入广告后,会不会影响产品和公司运营?
Sarah Friar:首先,目前95%的消费者使用我们的免费平台,这与我们的使命一致,AGI是为全人类服务,而不仅是付费用户,因此可及性至关重要。
关于广告,第一,我们必须确保用户始终获得模型能提供的最佳答案,而非付费推广结果。其他平台可能混淆赞助内容与最佳结果,但我们的核心原则是:模型优先提供最优答案。第二,广告可以高度实用,关键是要让用户清楚识别。
例如,用户搜索圣地亚哥周末度假方案,Airbnb广告可能非常有帮助,用户甚至可在ChatGPT中与广告商互动,但前提是明确这是广告场景。我们需要创新广告形式,使其贴合平台特性,而非使用传统横幅广告。第三,必须保留无广告的订阅层级,给予用户选择权和控制权。
我们高度重视用户数据。例如推出健康功能时,我们明确表示用户数据将单独存储,不会用于模型训练。信任是OpenAI的一切,即使涉及广告,我们也会坚守这些原则。
主持人:消费者未来是否会订阅多个AI服务?
Vinod Khosla:我认为会。媒体行业就是例证,大多数人订阅多个服务,AI领域也将如此。不同用户会有不同选择,包括免费的广告支持服务,市场将呈现多样化。
主持人:但切换平台有成本,比如ChatGPT的记忆功能,它能记住几周甚至几个月前的对话,还能连接日历提供个性化提醒。这种连贯性在多平台使用时会丢失,这与订阅多家媒体的体验不同,您怎么看?
Sarah Friar:记忆功能确实是个重要问题。每个模型上可能会有多个服务,提供不同权衡。OpenAI显然不会占据100%市场,但我们希望成为主要参与者。
AI与Netflix的本质区别在于:Netflix受每日使用时长限制,而AI更像电力,你走进房间会用风扇、开灯、给手机充电,支持全天使用。
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